Tips : ไขปัญหาการทำประกันสุขภาพ

เนื่องจากได้มีหลายท่านได้โทรเข้ามาสอบถามเกี่ยวประกันสุขภาพมาเป็นจำนวนมาก ทั้งท่านที่ต้องการทำให้กับตัวเอง หรือบางท่านต้องการทำให้คุณพ่อ-คุณแม่

หรือบางท่านทำให้บุตร-หลาน ดังนั้นผมจึงรวบรวมคำถามต่าง ๆ มาตอบให้ ดังนี้ครับ

1. ต้องการทำประกันสุขภาพให้คุณพ่ออายุ 70 ปี ได้หรือไม่ ?

ตอบ : ไม่ได้ครับ เนื่องจากประกันสุขภาพทางบริษัท รับประกันตั้งแต่อายุ 1 เดือน - 69 ปีเท่านั้นครับ

2. ต้องการซื้อประกันสุขภาพ อย่างเดียว ได้หรือไม่ ?

ตอบ : ไม่ได้ครับ เนื่องจากประกันสุขภาพเป็นสัญญาเพิ่มเติมที่ซื้อเพิ่มเข้าไป ดังนั้นจึงต้องซื้อประกันชีวิตหลักก่อนครับ

3. หากบุตรชำระเบี้ยประกันสุขภาพให้คุณพ่อ-คุณแม่สามารถนำไปลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาได้หรือไม่?

ตอบ : สามารถนำไปลดหย่อนภาษีได้เฉพาะสัญญาเพิ่มเติมสุขภาพ เท่านั้นแต่ไม่เกินคนละ 15,000 บาท ครับ

http://www.rd.go.th/publish/33201.0.html

4. ประกันสุขภาพคุ้มครองค่าใช้จ่ายอะไรบ้าง

ตอบ : สำหรับประกันสุขภาพจะคุ้มครองค่าใช้จ่ายต่าง ๆ ดังนี้ครับ

สมมุติ เลือกประกันสุขภาพแยกค่าใช้จ่ายแผน 3000

1. ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการพยาบาล วันละ 3,000 บาท (หากเกินต้องจ่ายส่วนต่าง)

2. ค่าแพทย์ตรวจประจำวัน วันละ 900 บาท

3. ค่าแพทย์ผ่าตัด ค่าธรรมเนียมผ่าตัด ครั้งละ 80,000 บาท

4. ค่าแพทย์วิสัญญี ครั้งละ 7,000 บาท

5. ค่าห้องผ่าตัด ค่าอุปกรณ์ผ่าตัด ครั้งละ 7,000 บาท

6. ค่ารักษาพยาบาลอุบัติเหตุ (กรณีผู้ป่วยนอกภายใน 24 ชั่วโมง) ครั้งละ 8,000 บาท

7. ค่ารักษาพยาบาลอื่น ๆ เช่น ค่ายา เป็นต้น ครั้งละ 25,000 บาท

8. ค่าวินิจฉัยรังสีวิทยา ครั้งละ 3,000 บาท

5. หากสมัครทำประกันสุขภาพแล้ว บริษัทจะให้ความคุ้มครองทันที หรือจะใช้สิทธิเคลมสุขภาพได้เลยหรือไม่ ?

ตอบ : นับจากวันที่ทางบริษัทอนุมัติรับทำประกันแล้วมีระยะเวลารอคอย 1 เดือน ซึ่งภายใน 1 เดือนนี้จะยังไม่สามารถใช้สิทธิเคลมสุขภาพได้ครับ

แต่จะเริ่มใช้ได้หลังจากผ่านไป 1 เดือน(โดยต้องสำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาล และนำใบเสร็จมาเบิกกับทางบริษัท)

และจะใช้สิทธิ Fax Claim หลังจาก 3 เดือนเป็นต้นไปโดยไม่ต้องสำรองจ่ายครับ

6. หากคุณพ่อมีโรคประจำตัว เช่น ความดันโลหิตสูง จะสามารถทำประกันสุขภาพได้หรือไม่ ?

ตอบ : หากเป็นโรคประจำตัว หรือโรคที่เป็นมาก่อนสมัครทำประกันสุขภาพ ทางบริษัทจะยกเว้น ไม่คุ้มครองโรคดังกล่าวครับ

แต่ถ้าตรวจพบว่าเป็นหลังจากทำประกันไปแล้วสามารถใช้สิทธิได้ตามปกติครับ

7. ถ้าต้องการทำประกันสุขภาพต้องชำระเบี้ยประกันกี่ปี หรือ ชำระนานแค่ไหน ?

ตอบ : สำหรับประกันสุขภาพเป็นการชำระเบี้ยแบบปีต่อปี เมื่ออายุครบ 70 ปีทางบริษัทจะขยายระยะเวลาความคุ้มครองไปอีกจนถึงอายุ 80 ปี

ดังนั้นถ้ายังต้องการความคุ้มครองต้องชำระเบี้ยต่อไปจนถึงอายุ 80 ปีครับ

8. อัตราเบี้ยประกันสุขภาพจะคงที่ หรือเท่ากันทุกปีไปตลอดสัญญาใช่หรือไม่ ?

ตอบ : อัตราเบี้ยประกันสุขภาพจะปรับขึ้นตามอายุของผู้เอาประกันครับ โดยจะปรับเพิ่มขึ้นทุก ๆ 5 ปี ครับ

9. หากทำประกันสุขภาพไปแล้ว 1 - 2 ปี สามารถยกเลิกได้หรือไม่ ?

ตอบ : สามารถยกเลิกได้เมื่อครบปีกรมธรรม์ครับ

10. สามารถชำระเบี้ยประกันเป็นรายเดือนได้หรือไม่ ?

ตอบ : สามารถเลือกชำระเบี้ยประกันได้ทั้งแบบรายปี ราย 6 เดือน ราย 3 เดือน และรายปีครับ

11. หากทำประกันสุขภาพให้ตัวเองสามารถนำเบี้ยประกันไปลดหย่อนภาษีได้หรือไม่ ?

ตอบ : หากทำประกันสุขภาพให้ตัวเองสามารถลดหย่อนภาษีได้เฉพาะเบี้ยประกันชีวิตหลักเท่านั้นครับ ส่วนสัญญาเพิ่มเติมสุขภาพไม่สามารถนำมาลดหย่อนได้

ติดตามอัพเดทไขปัญหาประกันสุขภาพเพิ่มเติมได้ในตอนที่ 2 ต่อไปครับ